ニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）｜がん免疫療法（治療）の湘南メディカルクリニック

抗がん剤は必ず生存曲線が下がって0になる一方、ニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）の生存曲線は最後が平行になる傾向があります。これはがんが治る可能性を示しています。

当院では、がん免疫療法と併用し免疫機能を高めるニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）の点滴治療を受けることができます。

ニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）は患者様が自身のがん細胞を攻撃する免疫機能を高める薬剤として、2014年7月に承認認可された薬剤です。
このニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）は抗PD-1抗体（PD：プログラム・デス（死））と呼ばれます。がん細胞はこのPDシステム（PD-L1、2抗体）を用いて、NK・T細胞を攻撃し殺そうとしますが、ニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）はこのPDシステムを阻害し（抗PD-1抗体）、がん細胞がNK・T細胞を攻撃できないようにしてしまいます。その結果、NK・T細胞の活性が高まり、がん細胞は死滅の道をたどります。

この治療は免疫療法と呼ばれ、直接がん細胞だけを攻撃するものです。他に科学療法や放射線療法と呼ばれる治療もありますが、これらはがん細胞以外の正常な細胞も損傷してしまいます。
免疫療法はそのようなことがありません。他の治療法より患者様の身体に優しい治療法です。

ニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）治療を受けられる患者様は、現在保険で認可されているのは、手術で治療することが困難で、抗がん剤治療を終えた悪性黒色腫の患者様のみが対象になっています。
ニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）には間質性肺炎などの副作用があるため、以前、自己免疫疾患にかかったことがある方や間質性肺疾患にかかったことがある方はニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）による治療が受けられない場合もあります。

ニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）治療の流れ

ニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）は通常1時間以上かけて静脈から点滴で投与しますが、NK・T細胞と併用する時は少量投与の為、20～30分程度の投与時間で終了します。また、投与するニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）の量は通常、患者様の体重（2mg/kg）によって決まりますが、がん免疫療法と併用する場合は少量の投与となります。

投与スケジュール
治療を受けた次の日から最低14日間は休薬します。
通常、がん免疫療法は2週間毎なので、併用ニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）療法も、2週間毎に投与し、治療を繰り返しますが、１回だけという選択も可能です。

治療料金

※海外在住の方には、下記料金以外に別途コーディネート費、通訳費等が加算されます。

※③のイピリムマブ（抗CTLA-4抗体）イピリムマブ（抗CTLA-4抗体）は、ご希望の方のみ1回25mgでお受け頂くこともできます。
1回25mg 500,000円となります。

注意：免疫チェックポイント阻害剤（ニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）とイピリムマブ（抗CTLA-4抗体）イピリムマブ（抗CTLA-4抗体））は新薬のため、投与後の副作用も確認されています。

注意：間質性肺炎、甲状腺機能低下、肝機能障害、貧血、腎機能、副腎機能、糖尿病などの採血検査項目です。軽微でも副作用が見られた場合は、医師の判断でニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）、イピリムマブ（抗CTLA-4抗体）イピリムマブ（抗CTLA-4抗体）投与を見合わせることがあります。

料金・費用の見方

アクセル＋ブレーキ療法®で、①＋②、あるいは①＋②＋③の組み合わせで、1クール5回（標準）をお勧めします。
※がん免疫療法（NK・T細胞投与）がん免疫療法（NK・T細胞投与）のみの治療も行っております。

なお、
②：免疫チェックポイント阻害剤（ニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体））は1回最大40mgまで投与可
③：免疫チェックポイント阻害剤（イピリムマブ（抗CTLA-4抗体）イピリムマブ（抗CTLA-4抗体））は1回最大25mgまで投与可
副作用を避ける意味合いで、長く効く抗体を少量ずつ蓄積させる湘南メディカルクリニックの投与法をお勧めします。

その他、がんの種類にあわせた治療

※ニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）と併用して高脂血症薬であるベザフィブラートをお受け頂くこともできます。 ベザフィブラートは免疫細胞内にあるミトコンドリアを活性化することで、免疫細胞の攻撃力を高める作用があります。

ベザフィブラートの詳細はこちら

湘南メディカルクリニックによる
あきらめないがん治療

まずは、お気軽にご相談下さい。

新宿 0120-798-300

両国 0120-279-219

通話無料診療時間 AM10:00～PM7:00

よくあるご質問

• 治療期間はどのくらいですか？
• 費用はいくらかかりますか？
• 副作用はありますか？

がん予防／早期対策・早期発見のための遺伝子検査

湘南メディカルクリニックでは、がん予防やがんを早期発見することが一番重要だと考えています。
そのため、なかなか発見しづらい消化器系がんの血液検査や、自身ががんになりやすいかどうかを遺伝子レベルで検査することを推奨しています。
ご自身が将来がんになりやすいのかを知ることは多少怖い気持ちもありますが、逆に自分の体のことを前もって知っておけば、今後の生活習慣の改善などにも役立てることができるようになります。
がんという病気は治療よりも予防することが大切です。どうぞお気軽に血液検査・遺伝子検査をご相談ください。

早期発見のためのマイクロアレイ血液検査
治療内容	検体	所要期間	料金（税込）
消化器がんマイクロアレイ血液検査	血液(5.0ml)	約2～3週間	85,000円
血縁者にがんに罹患した方がおり、がんが心配な方や膵臓癌など既存の検査で見つけにくい癌を見つけたい方などが対象です。特に消化器系のがんに懸念を抱かれていらっしゃる方にお勧めです。 【特徴】 ・血液細胞の遺伝子から発信されるメッセージ(m-RAM)を解析し、消化器がんの有無を90％以上の精度で判別でき、部位の特定も行えます。 ・血液細胞のがん細胞に対し、攻撃反応を遺伝子レベルで見ているため、早期発見が可能です。 ・5ccの採血のみで行えるため、患者様の身体への負担が少なく検査が可能です。

体質・遺伝子レベルでがんのなりやすさを計測
治療内容	検体	所要期間	料金（税込）
がんの遺伝子検査	唾液(0.5ml)	6週間	58,000円
遺伝子レベルでがんのなりやすさを測定し、遺伝的な体質の傾向を知ることで、今後の生活習慣の改善・がんの予防を行うことが可能です。 【特徴】 ・胃がん、大腸がん、膵臓がん、肺がんなど144の遺伝子から36項目のがん発症を知ることができます。 ・一般の方にとって、がんの部位と検診の種類は多く複雑ですが、将来受けるべき検診の頻度と優先順位を想定することができます。 ・参照する論文数は80以上、がんに特化した遺伝子検査なので高い信頼性を持ちます。

免疫力判定検査
治療内容	検査可能日	判定までの期間	料金（税込）
免疫力判定検査	土曜・祝前日以外	1週間?10日	基本：34,000円
免疫に関するリンパ球の数や機能を測定し、免疫力を調べます。 【内容】 免疫力に関与するリンパ球の数や機能の７或いは８項目の免疫パラメーターを選びます。 各項目の測定値をデータベースに基づき、高い（３点）、中位（２点）、低い（１点）の３段階の点数（スコア）を与え、その合計で、免疫力スコア（ＳＩＶ）として評価します。ＳＩＶをさらに５段階に分け、免疫グレードとして分かりやすくし表現します。 さらにＣＤ８+ＣＤ２８+Ｔ細胞数からはＴリンパ球年齢を、またＴ細胞増殖係数から免疫力年齢を算定します。

留意点

治療中、注意が必要な副作用は間質性肺疾患や肝機能障害、肝炎、甲状腺機能障害、薬剤の注入に伴う反応です。

＜間質性肺疾患＞
空咳・息切れ・発熱・呼吸困難

＜肝機能障害・肝炎＞
発疹・吐き気・黄疸・かゆみ

＜甲状腺機能障害＞
寒がり・まぶたのむくみ・疲れやすい

＜薬剤の注入に伴う反応＞
呼吸困難・高血圧、低血圧・発疹

このような症状がでましたら免疫チェックポイント阻害剤治療を中止または休薬して体調の回復を図りましょう。症状がでましたら医師、看護師、薬剤師にご相談ください。

当院におけるニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）・イピリムマブ（抗CTLA-4抗体）イピリムマブ（抗CTLA-4抗体）副作用発現頻度

副作用	当院統計	小野薬品統計
間質性肺炎	3/300例 （1％）	247/8077例 （3％）
肝機能障害	10/300例 （3.3％）	116/8077例 （1.4％）
甲状腺機能低下症	3/300例 （１％）	212/8077例 （2.6％）
甲状腺機能亢進症	1/300例 （0.3％）	106/8077例 （1.3％）
副腎機能不全	3/300例 （１％）	13/8077例 （0.1％）
大腸炎	5/300例 （1.6％）	21/8077例 （0.2％）
下痢	-	167/8077例 （2％）
発疹	5/300例 （1.6％）	118/8077例 （1.4％）
しびれ	1/300例 （0.3％）	0/8077例 （0％）
むくみ	1/300例 （0.3％）	0/8077例 （0％）

※小野薬品の8077症例とほぼ同等。

 

 

私生活について

女性の場合、妊娠すると胎児に影響が出てしまう可能性があるためニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）による治療がコンディションによって受けられない場合があります。治療中に妊娠した場合は治療を中止する必要があるため、治療中は妊娠しないように注意が必要です。また、投与終了後の1年間も妊娠をしないようにして下さい。万が一、妊娠した場合はすぐに医師に相談して下さい。母乳を通じて乳児に影響が出る可能性があるため、ニボルマブ（抗PD-1抗体）ニボルマブ（抗PD-1抗体）による治療中の場合は授乳をしないようにして下さい。

男性の場合、パートナーが妊娠することで胎児に影響が出る可能性があるので投与中はもちろん投与終了後も1年間は適切な方法で避妊して下さい。また、すでにパートナーが妊娠している場合も胎児に影響がでる可能性があるため、同じく投与中、投与終了後の1年間は適切な方法で避妊して下さい。