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ニボルマブ(抗PD-1抗体)ニボルマブ(抗PD-1抗体)投与後のタグリッソ使用で副作用増大、間質性肺炎に

 

【2016年07月15日】

日本臨床腫瘍学会は7月13日、非小細胞肺がん患者にニボルマブ(抗PD-1抗体)ニボルマブ(抗PD-1抗体)を投与後にEGFR-TKIであるタグリッソを投与したところ、両剤の影響が否定できない間質性肺炎(ILD)が複数報告され、死亡例があると注意喚起を行いました。

また日本臨床腫瘍学会は、非小細胞肺がん患者にタグリッソと抗PD-L1抗体durvalumabを併用した多群非盲検多施設共同フェーズIb試験(TATTON)におけるILDの発現頻度についても情報提供しています。併用投与群でILDが38%(13/34例)報告されています。そのうち日本人症例においては10例中6例でILDが発症しています。

小野薬品工業とブリストル・マイヤーズ スクイブ社は、7月1日時点で、ニボルマブ(抗PD-1抗体)ニボルマブ(抗PD-1抗体)が製造販売後に使用された非小細胞肺がん患者で、ニボルマブ(抗PD-1抗体)ニボルマブ(抗PD-1抗体)投与終了後にタグリッソを投与した症例に、両剤の影響が否定できないILDが発現した症例が7例報告され、その内の3例は転帰が死亡に至っていることを公表しています。

一方、アストラゼネカ社は、タグリッソが2016年3月28日に承認されて以降、倫理的無償供給期間も含め6月29日までに、タグリッソとの関連性を否定できないILDが16例集積され、死亡例が2例報告されたことを公表しています。

このようにニボルマブ(抗PD-1抗体)ニボルマブ(抗PD-1抗体)イピリムマブ(抗CTLA-4抗体)イピリムマブ(抗CTLA-4抗体)には保険適応で100mg以上の一括大量投与による重篤な副作用が報告されています。当院の20mgずつの少量蓄積法と事前採血検査を行えば、小さな副作用を早期発見し対応できますので、大半が大事にならずに済みます。私はこの投与方法がニボルマブ(抗PD-1抗体)ニボルマブ(抗PD-1抗体)の理にかなった投与法であると思っています。

 

 

当院で受けることが出来る免疫チェックポイント阻害剤

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