フリーダイヤルWEB予約
en 中国語(簡体) 中国語(繁体) 韓国語 ベトナム語

癌治疗情报专栏

<改变癌治疗~日本最初的新・免疫疗法『油门+刹车疗法』>

前些日子,在NHK的特写现代,关于新免疫疗法的报告。在这里,摘录介绍内容。


近年来,出现了对癌症划时代的新药。称为「免疫检查点抑制剂」。这种新药的概念是跟之前的抗癌剂完全不同,完全不同的构造。世界各地很期待,这新药会不会从根本改变癌症治疗。今年九月,在美国开放的癌症治疗国际会议中,话题集中在这个新药。 “癌症治疗要急剧变化。”“把不可能变成可能,是一个很大的进步。”学会中就是这样一个话题热议的。例如,22岁,晚期大肠癌的妇女,开始这种药大约一年后,癌症变小60%。免疫检查点抑制剂,成功衬托出免疫细胞原来拥有的攻击力。


免疫检查点抑制剂的效果


免疫检查点抑制剂怎样显示对癌症的效果。免疫检查点抑制剂会攻击癌细胞。可是癌细胞也不是一直被攻击,将开始以某种方式来反击。免疫细胞有抑制攻击的刹车按钮。已被的癌细胞伸出手臂按下此按钮。那么,免疫细胞停止攻击。其结果,癌细胞就增值,癌症不断进步。与此相反,免疫检查点抑制剂,解开按钮刹车的癌细胞的手臂,保护刹车。这就恢复了免疫细胞的攻击力。这就是这种药划时代的效果。而且,有效维持长久的作用也是划时代的药。可以说,来到,通过药能够治癌的时代。这免疫检查点抑制剂的治疗可能性,显示在多种癌症的扩散。


例如,在美国患癌者,两年之前肺癌已经扩散到全身,被诊断剩下几个月的生活。他立刻开始投与抗癌剂治疗,但效果却没有出现。所以退止抗癌剂,参与新开发的免疫检查点抑制剂的临床试验。那么,当开始这新药时有2cm以上的肺癌,经过一年半就在画面看不到那样变得很小,却很少副作用,所以现在会去观鸟。

控制免疫细胞的刹车[PD-1]

对于黑色素瘤和肺癌有明显效果的免疫检查点抑制剂,现在,在世界各地前行研究各种癌症。研究在世界的主题已被提升。作为改变癌症治疗引人注目的这药,事实以一位日本研究人的想法而诞生。他是免疫学家,本庶佑先生。大约20年前,本庶教授发现了,免疫细胞拥有的称[PD-1]的未知蛋白质,而探索它的作用。基因操作创建一个没有的PD-1鼠标,以及观察。然后发生了心脏炎症。由于没有PD-1就暴走了免疫细胞而攻击自己的正常细胞。


从这件知道了,PD-1是控制免疫细胞的刹车。他认为PD-1免疫细胞的刹车,那控制这作用就有恢复力,会争斗癌细胞的可能性。本庶先生认为上述那样,然而志向开发一种新型抗癌药,在制药公司提出联合开发的话。但是,他向企业而尽量尝试地解释应用在治疗上,不过他们比较冷淡也完全没有热情。
事实上,从先前也有研究,以免疫细胞的攻击力来争斗癌症。但没有所期待的效果。

常规有的免疫疗法的大部分,是推免疫细胞而提高攻击力。可说,是油门的作用。这跟本庶先生的所提议的刹车的作用,很大的差别,但制药公司听起同样的免疫疗法就怀疑。当时,大多数的癌症专家认为,癌症的免疫疗法是不可相信的事。
由于本庶教授不是癌症专家,因此感兴趣与常规完全不同的方式,为癌症治疗的一个产品,值得一试,很想研究。然后,美国的研究员和企业注意到本庶先生的研究,就合作开发抑制PD-1的药,而证明非常有效。这样,诞生了免疫检查点抑制剂。


对常规治疗不起作用的患者戏剧性的效果

一般来说,开发新药需要很多时间和金钱,因此没有很成功的例子。由于这缘故开发癌症免疫疗法是非常困难的。但是,免疫检查点抑制剂,对于抗癌药或外科手术不起效果的患者当中从20%到40%的患者有效的,非常戏剧性的效果。


常规有的癌症免疫疗法的开发是,一直想踩油门,只试图怎样激活免疫细胞。可是,使再怎么激活免疫细胞,在癌症的句所被踩刹车,免疫细胞被刹车就不能攻击癌细胞,所以实例不会出现任何效果。

此时,开发了,非常划时代的新治疗法。发现了阻碍免疫疗法的踩刹车的构造,就设法解决这问题进展了研究。免疫细胞会确定任何其他和自己,排除其他的作用。所以,这刹车是免得免疫细胞的暴走,为了避免攻击自己的分子。可是癌细胞很奇妙的利用这构造,为了避开被攻击发出手臂按钮刹车。

所以,跟常规治疗完全不一样的副作用。抗癌剂是,攻击癌细胞本身,这免疫检查点抑制剂是,提高免疫反应而攻击癌细胞。这检查点分子是,制控免疫细胞的暴走的分子,所以失控刹车,就开始免疫细胞的暴走,就是发生副作用。例如,肺部的炎症,大肠的炎症,但其中一位发现称为重症肌无力。现在进行的免疫检查点抑制剂治疗有,大约10个患者中一个人有副作用的可能性,不过这正常抗癌剂的大约六分之一,因此可说是安全的药物。

 

现在,在日本保险认可而批准的只对黑色素瘤的“黑子”的癌症。在欧洲,对肺癌已获得批准。
此外,肾癌,何杰金氏淋巴瘤,已有报告,这药非常有效。相反地,对于胰腺癌,前列腺癌和大肠癌,不容易效果,头基部分癌,卵巢癌,胃癌和乳癌,可能会有效,因此进行许多临床研究。

例如,有的报告说对霍奇金淋巴瘤很有效力,在报告中90%的患者是有效的。在黑色素瘤,肺癌和肾癌,大约从20%到40%的患者有效。可是这对象是在其他治疗法不起效果的,所以可说非常奏效。对于外科手术,抗癌药和放射能治疗没效的患者也从20%到40%的有效果。

上个月,在美国举行的国际癌症免疫治疗联合会议,接受免疫检查点抑制剂的注目,从来没有这么多研究者聚集起来。当中提出课题,关于癌症的种类效果的不均。在过去几年中明显的临床试验,在黑色素瘤和肺癌,容易见效,但是在前列腺癌和结肠癌没那么明显的效果,关于癌症的种类效果有差别。然而,开始了努力找效果分隔的一个点。其中一个启示,通过一些患者开始可见。

22岁的患者被诊断第4期晚期的癌症。这位患者是,难见效的大肠癌。进行了两次的外科手术和抗癌药治疗,但没有观察到恢复,临时已经陷入生命危险。绝望时参与的,在开发中的免疫检查点抑制剂的临床试验。过了一年,现在已经恢复到能够一个人出门。令人难以置信的是,癌症60%的变小。患者的母亲也是患结肠癌和子宫癌。两个姐姐也被诊断患癌症的风险却很高。实际上,她们的病是称为“林奇综合征”,是容易患癌症的遗传性疾病。不过认为,由于这种病,给予大肠癌奏效。

我们发现,一般结肠癌细胞,很少基因的突变。对于免疫细胞,跟正常的细胞不容易分别而难攻击。这患者的病是,多突变的大肠癌。所以免疫细胞也比较容易找到它。如果这种状态,癌细胞踩刹车也以药来解开,就认为导致显著效果。在该患者们的情况下,免疫细胞已经待机状态。除刹车,就立刻出现效果。

讽刺的,这患者造成癌症的原因,就是帮助她治疗。对象林奇综合征的研究,引起人对免疫检查点抑制剂的新知识。此外,认为在其它癌症中,有许多类型突变基因的,更有效果。现在,为了带出药的最大效果,进行基因的研究。

查验,容易有效免疫检查点抑制剂的癌症,难以有效的癌症,就发现,容易有效的就是往往突变基因。免疫系统会识别这种蛋白而攻击,果然这样的癌症,会产生免疫检查点抑制剂的效果。有各种各样的报告中,难效果的癌症比容易有效的癌症,具有几十倍的基因突变。不过由于基因突变的癌症是温顺,所以其他治疗生效。并且,可说,基因突变得多而恶性,以及快转移,一直很难治疗的癌症,就更加有效这免疫疗法。

免疫系统不攻击本身,它的作用是攻击除了本身以外。这是像从外来的流行感病毒一样,免疫系统会发现,体内中有突变癌细胞就会攻击。一般的抗癌药会变得耐药性,长久使用就抵抗抗癌药,所以患者必须并用多个抗癌剂,免疫检查点抑制剂是,不直接攻击癌细胞,以激活免疫细胞而攻击癌细胞。由于免疫细胞会识别多种突变,所以癌细胞不会逃避。

但是,由于有效的患者通常多基因突变,因此以基因分析来找这种患者,还是找更强烈的刹车的人,因为它造成很多PD-L1,PD-L1踩刹车PD-1它会,因此正在进展研究对这种患者有可能更加有效。此外,在约10人之一发现副作用,因此为了鉴定这类患者研究。

渺小癌细胞漏网之鱼从免疫细胞,这些不被免疫细胞攻击的渐渐变大,就是我们知道的“癌症”。因此,可说免疫疗法有道理而非常划时代的治疗法。然后,更清楚地知道癌细胞漏网之鱼从免疫细胞的机制,这将会产生有更好的治疗。

今后,解开刹车同时踏油门是最重要的研究。首先这种[刹车+油门]疗法的基础上,这阶段最好而划时代的免疫疗法,[并用免疫检查点抑制剂Opdivo(nivolumab)结合癌症免疫疗法NK·T细胞疗法],是我们认为最重要。

 

 

 

△改变癌治疗~日本最初的新・免疫疗法『油门+刹车疗法』 PageTop

本院的案例

当院の実績:患者総数 详细请点击此处

具体请咨询
湘南医疗诊所新宿院

院长亲自问诊


电话营业时间 AM10:00~PM7:00


阿部院長のブログ


SMC湘南メディカルクリニック 新宿院 免疫療法 両国駅前院 フリーダイヤル0120-798-300 AM10:00~PM7:00

 

 

Copyright © SMC湘南医疗诊所 新宿院 All Rights Reserved.
预约问诊